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    自闭儿日常生活自理能力训练解答
    核心提示:脱衣,脱裤,脱鞋袜是人类最基本的生活技能之一,但孤独症患儿较大了还不会脱衣,脱裤,脱鞋袜。对于这些缺陷行为,应采用锁链法进行训练。为此,首先应将要达到的目标行为进行分解,将其分为一些小的步骤,然后,采用顺向锁链或逆向锁链进行训练,直至患儿掌握整个目标行为。

    孩子不会脱衣服,脱袜或脱鞋怎么办?

    脱衣,脱裤,脱鞋袜是人类最基本的生活技能之一,但孤独症儿童较大了还不会脱衣,脱裤,脱鞋袜。对于这些缺陷行为,应采用锁链法进行训练。为此,首先应将要达到的目标行为进行分解,将其分为一些小的步骤,然后,采用顺向锁链或逆向锁链进行训练,直至患儿掌握整个目标行为。如训练患儿脱鞋时,可将脱鞋这个行为分解为解鞋带和脱掉鞋两个步骤。可先帮助患儿解开鞋带,训练患儿脱鞋。待患儿会脱鞋后,再训练患儿解鞋带,然后脱鞋。直至患儿独立完成整个过程。训练脱衣,脱裤,脱袜均可采用类似的方法,但要注意,在训练过程中,无论哪个动作,开始时都需要手把手地教患儿,然后逐渐减少对患儿的辅助和提示,并且都一定要配合正性强化。

    孩子不会穿衣,穿裤子怎么办?

    穿衣,穿裤子是一个较脱衣服更为复杂的行为,对于孤独症患儿来说更难以掌握,因此需要耐心地进行训练。训练这些技能,也应选用锁链法。具体操作时,首先应将目标行为分为各个小的步骤,然后从第一步或最后一步开始训练。待第一步或最后一步掌握后,再训练第二步或倒数第二步,并与第一步结合起来,直至掌握整个目标行为。如:训练患儿穿裤子时,首先将此行为分解为分清裤子前后,伸一个裤腿,伸两个裤腿,提裤子,将裤子整理好等步骤,然后从第一步或最后一步开始训练,并帮助患儿完成其他步骤。待患儿能够独立完成第一步或最后一步后,再训练患儿第二步或倒数第二步,并与第一步或最后一步连起来,直至掌握整个过程。穿衣服也可采用类似的方法予以训练。与脱衣服相类似,在训练患儿穿衣服时也要注意,无论哪个动作,开始时都需要手把手地教患儿,然后逐渐减少对患儿的辅助和提示,并且都一定要配合正性强化。

    怎样训练孩子系扣子?

    系扣子是穿衣服的步骤之一,可选用塑形法进行训练。首先,用一块布挖上大扣眼,缝上大扣子,手把手地教患儿,并逐渐减少大人的辅助,直到患儿能够独立系上扣子为止。然后,换一块布,挖上中等大小的扣眼,缝上中等大小的扣子,用上述方法予以训练,直到患儿能够独立系上。此后,再换一块布,挖上小扣眼,缝上小扣子,用上述相同的方法予以训练,直到患儿能够独立完成。待患儿能够完成以上过程后,再训练患儿系衣服上的扣子,此时,也应首先给予患儿一定辅助,然后逐渐减少对患儿的辅助和提示,直到患儿能够独立完成为止。在以上过程中,均要注意配合正性强化。

    怎样对孩子进行饮食技能的训练?

    孤独症患儿在饮食方面存在较多问题,如:不会自己用勺或筷子吃饭等,此时,应对患儿进行饮食技能的训练。在具体训练时,首先,应创造一些情景让患儿自发地去模仿,如:把一些他特别喜欢吃的食物放在他的面前,确保他正在观察你的时候,用勺把食物舀起,放在你的嘴中,并装出非常好吃的样子。然后,观察患儿是否在努力模仿你。可能患儿根本不模仿,此时,则应该手把手地训练患儿。首先先让他握着勺,然后你再握着他的手,在你的手的引导下,舀取食物,并把食物轻轻地放在嘴里。在他每次吃完一勺子食物后,都立即表扬和称赞他。在反复多次训练后,应逐渐减少辅助的力量和提示,直至患儿独立完成整个过程为止。

    孩子用手抓饭吃怎么办?

    对于一个用手抓饭吃的患儿,应首先训练患儿用勺子吃饭。如果患儿会用勺子吃饭后,仍用手抓饭吃,此时,在每次进餐时,则应只给他一盘或一碗食物,你先做用勺吃饭的示范,然后反复说:“我们用勺子吃饭”,并把勺子给他,握着他的手,辅助他用勺吃几口,然后让他自己吃。如果在你不辅助时,患儿仍用手去抓,此时,则应该把食物推到桌子中间,让患儿够不到,然后说:“我们用勺子吃饭”,并再次给他示范用勺子吃饭的过程,然后把饭推到患儿面前,把勺子放在患儿手中,让患儿自行用勺子进食。如此反复训练,直到患儿不再抓饭,能够自行用勺子进食为止。

    怎样纠正孩子的偏食习惯?

    偏食是孤独症患儿经常存在的一个问题,既影响患儿的社会适应,又影响患儿的身体健康,因此,应及时予以矫正。矫正时可用以下方法:1)严格控制零食,使患儿在正餐时有饥饿感;2)部分患儿只吃固定的食物,是因为他们畏惧新的刺激,不敢尝试新的食品,此时,要告诉患儿“好吃极了”,并想办法让患儿吃进第一口,以后患儿就可能吃了;3)可将患儿不吃的食物分成几份,每次给患儿少许,只有患儿吃了他不爱吃的食物,才能给他吃他喜爱的食物。如此反复去做,并逐渐增加患儿不爱吃的食物的量,逐渐减少患儿喜欢吃的食物的量,直到患儿能够较好地适应新食品为止,每当患儿吃一口他不喜欢吃的食物时,一定要及时地予以表扬和鼓励。

    孩子吃饭时坐不住怎么办?

    孤独症患儿吃饭时常常坐不住,到处跑,此时,1)可让患儿坐在靠钱或家具的坐位,你坐在孩子的外面,给孩子造成一定的物理屏障,使患儿出不去;2)在孩子将要站起的瞬间,对他说:“坐下!吃饭!”并辅助患儿坐下继续吃饭,对他坐下继续吃饭的行为要及时地表扬和鼓励;3)逐渐地延长患儿坐着吃饭的时间;4)为避免患儿看到饭多而无耐心,可将饭分成几份,分次给患儿,每当患儿吃完一份饭时,都要及时地予以称赞;5)如果患儿站起次数超过3次,则让他坐下,并说:“你吃好了?”并不再给患儿饭吃,两餐间也不再给患儿零食,使患儿逐渐把没吃完饭与生理饥饿联系起来,从而改善进食习惯。

    怎样训练孩子的大小便?

    孤独症患儿有大小便时,常常既不会表达,也不会自行去厕所大小便,因此,应尽力予以训练。在训练时,首先应训练患儿对大小便的表达,为此,要特别注意患儿想要大小便时的种种迹象,如用手摸裤子或拉裤子,当患儿有此迹象时,马上问患儿“想做什么”然后示范回答“上厕所”,再把患儿带到厕所。每当患儿想大小便时即如此训练,患儿必将把厕所与大小便联系在一起,想大小便时也就自行去厕所了。但是,对于孤独症患儿来说,仅仅训练他们知道有大小便应该上厕所是远远不够的,还应该训练他们学会自行解大小便,此时,应将大小便的程序予以分解,分解为一系列小的步骤,如:解裤扣,脱裤子,蹲下或坐在马桶上,大小便,用卫生纸擦肛门,提裤子,系裤扣,用水冲马桶,洗手等,对于以上步骤,应该运用锁链法予以训练,并配合正性强化法,直到患儿掌握整个过程为止。

    怎样纠正不良的大小便习惯?

    孤独症患儿常常有一些不良的大小便习惯,如:随地大小便,大便很无规律,只在固定的地方大小便等。对于随地大小便的患儿,应参照怎样训练大小便的方法进行训练。对于不想入厕或对厕所恐惧的患儿,则大人应先陪同患儿进厕所,然后逐渐延长患儿蹲厕所或坐马桶的时间,逐渐缩短大人陪同的时间。如此反复训练,配合正性强化,直到患儿能够自行入厕为止。对于大便很无规律的患儿,则应选择固定的时间让患儿蹲厕所。这个时间对于父母来说,应该是较充裕的,如晚上,每到晚上固定的时间,都要求患儿去蹲厕所,并配合揉肚子,让其用力等。虽然开始阶段患儿可能并不能在此时间大便,但只要坚持下去,患儿定能养成在该时间大便的习惯。对于只在不合适的固定地点大小便的患儿,要训练患儿定时蹲厕所,患儿开始可能很拒绝,但只要坚持,并及时给予正性强化,逐渐延长蹲厕所的时间,如:最开始几秒钟,逐渐延长到几份钟,同时逐渐减少在不合适的固定地点大小便的次数,患儿必将改变只在不合适的固定地点大小便的习惯。

    怎样训练洗漱技能?

    对于一个4,5岁以上的孤独症患儿,应逐渐开始洗漱技能的训练。这些技能包括:洗手,洗脸,刷牙,漱口等。对于这些技能,应选用锁链法进行训练。如:训练患儿刷牙时,可将整个刷牙过程分解为:拿出牙刷,拿出牙膏,拧开牙膏盖,把牙膏挤到牙刷上,用水杯接水,将牙刷沾湿,刷牙,用水杯水漱口等过程。然后,再从最后一个步骤或第一个步骤开始,手把手地对患儿进行训练,逐渐减少大人的辅助和提示,直到患儿掌握整个行为为止。在这里需要注意,因患儿可能不习惯牙膏的味道,因此,在训练开始前,可先在大人的手指尖放一点牙膏,轻轻地按摩牙床,使患儿习惯牙膏的味道。训练中还应配合正性强化。洗手,洗脸的训练也可采用同样的方法。

    怎样改善孩子的睡眠?

    部分孤独症患儿在睡眠方面存在一些问题,这些问题包括:睡得很晚,半夜醒来玩,睡得少等。这些问题如果长期存在,不仅对患儿的健康可能产生一定的不利影响,而且会使家长感到疲倦,烦躁,因此,还是应该予以矫正。如何帮助这些孩子呢?

    对于睡得很晚的孩子,原则上应该制定一个计划,每隔几天晚上提前十分钟睡,早上提前十分钟起。为了使计划能够较顺利进行,白天可帮助患儿多安排一些体育活动,使患儿有一定的疲劳感;中午不要让患儿有较长时间的午睡;早上按计划叫孩子起。只要能够按照计划去认真实施,患儿的睡眠时间必将能够调整到较为合适的时间。

    对于半夜起来玩的孩子,常常会有这样的习惯:晚上睡得太早,早上起得很晚,或白天睡得很多。因此,要想使孩子半夜能够踏实睡,很重要的是要帮助患儿改正上述不良的睡眠习惯。为此,也应制定一定的计划,并努力去实施,从而使患儿逐渐把睡觉和起床固定在适当的时间。同时,也应该逐渐减少白天的睡眠时间,使白天的睡眠时间固定在中午,并且时间不宜过长。

    对于精力很充沛,睡眠需要少的孩子,不一定非要进行矫正。如果睡眠偏少较明显,可通过白天多安排活动来帮助他。感觉统合治疗和听力统合治疗,对部分患儿也有一定帮助。

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